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2005年5月31日、長崎大学病院は脳死肺移植の指定施設として認定されました。これまでの指定施設は、東北、京都、大阪、岡山の4大学のみでしたが、九州でも肺移植ができることになりました。もともと当科は前身の長崎大学医学部第1外科教室、故辻泰邦教授が1966年(昭和41年)に日本で2例目、世界で6例目の肺移植を行なった施設であり、その後も一貫して肺移植の研究に取り組んで参りました。 |
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【生体肺移植の風景】
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【バックテーブルでのドナー肺還流】
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【術後ICUでの気管支鏡検査】
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| 2008年4月15日、肺胞蛋白症の43歳女性に対して、ご主人様と弟様をドナーとした、当院初の生体肺移植を実施いたしました。肺胞にタンパク質が蓄積して呼吸不全を起こす、肺胞蛋白症という疾患に対しての肺移植は国内初でありました。術前の患者様は、大量の酸素投与にも関わらずほぼ寝たきり状態でありましたが、移植後は酸素なしで元気に歩いて退院されました。 肺移植には呼吸器外科をはじめ、心臓外科、消化器外科、麻酔・集中治療科、呼吸器内科、循環器内科、精神科、理学療法士、薬剤師、看護師など数多くのスタッフにより成り立っています。今回の成功は長崎大学附属病院の固いチームワークの成果といっても過言ではありません。 |
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【退院直前の患者様とスタッフ】
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【術前の胸部単純写真】
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【術後の胸部単純写真】
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※ いずれも患者様の許可を得て掲載しています。 | ||||||||||
| 脳死状態になられた方の臓器提供に基づく肺移植のことです。ドナーの片肺、または両肺を、レシピエント(患者)の片方または両方の肺と入れ替える方法です。 | ||||||||||||
| 現在の日本では欧米諸国と比較して、脳死者からの臓器提供数は非常に限られたものになっています。生体肺移植では、健康な二人のドナー(臓器提供者)がそれぞれの肺の一部(右もしくは左の下葉)を提供し、これらをレシピエント(患者)の両肺として移植するものです。 1997年(平成9年)に「臓器移植に関する法律」が施行され、2007年12月までに,本邦では、脳死肺移植39例、生体肺移植66例が施行されています。 本邦の生体肺移植の5年生存率は77%、脳死肺移植の5年生存率は57%となっており、いずれも国際登録の生存率(49%)を上回っています。 肺移植の適応基準は、肺・心肺移植関連学会協議会によって定められた、「肺・心肺移植レシピエントの適応基準」(1997年修正)を遵守することになっています。 |
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| @ 原発性肺高血圧症 A 特発性肺線維症 B 肺気腫 C 気管支拡張症 D 肺サルコイドーシス E 肺リンパ脈管筋腫症 F アイゼンメンジャー症候群 G 間質性肺炎 |
H 閉塞性細気管支炎 I 肺好酸球性肉芽腫症 J びまん性汎細気管支炎 K 慢性血栓梗塞性肺高血圧症 L 多発性肺動静脈瘻 M α1アンチトリプシン欠損型肺気腫 N 嚢胞性肺線維症 O その他、肺・心肺関連学会協議会で承認する進行性肺疾患 |
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| 1) 肺外に活動性の感染巣が存在する。 2) 他の重要臓器に進行した不可逆的障害が存在する。 悪性疾患 骨髄疾患 冠動脈疾患 高度胸郭変形症 筋・神経疾患 肝疾患(T-Bil > 2.5mg/dl) 腎疾患(Cr > 1.5 mg/dl, Ccr < 50 ml/min) 3) 極めて悪化した栄養状態。 4) 最近まで喫煙していた症例。 5) 極端な肥満。 6) リハビリテーションが行えない、またはその能力が期待できない症例。 7) 精神社会生活上に重要な障害の存在。 8) アルコールを含む薬物依存症の存在。 9) 本人及び家族の理解と協力が得られない。 10) 有効な治療法のない各種出血性疾患及び凝固能異常。 11) 胸膜に広汎な癒着や瘢痕の存在。 12) HIV(human immunodeficiency virus)抗体陽性。 |
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| 日本移植学会のホームページから、認定8施設共通の「肺移植のためのガイドブック」がダウンロードできますので、ご参照ください。 | ||||||||||||
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詳しくは、長崎大学病院臨床肺移植実務責任者までお気軽に御連絡ください。 長崎大学病院臨床肺移植実務責任者 山崎 直哉 |
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