（2009年度〜2011年度）厚生労働科学研究費補助金 エイズ対策研究事業
「血液製剤によるＨＩＶ／ＨＣＶの重複感染患者に対する肝移植のための組織構築」
「血液製剤によるＨＩＶ／ＨＣＶの重複感染患者に対する肝移植のための組織構築」
| 区 分 | 氏 名 | 所 属 | 職 名 |
|---|---|---|---|
| 代表研究者 | 兼松 隆之 | 長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科 移植・消化器外科 |
教授 |
| 分担研究者 | 有吉 紅也 |
長崎大学 熱帯医学研究所 臨床医学分野 | 教授 |
| 上平 憲 | 長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科 臨床検査医学 |
教授 | |
| 澄川 耕二 |
長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科 麻酔・蘇生医学 |
教授 | |
| 塚崎 邦弘 | 長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科 附属原爆後障害医療研究施設 分子医療部門 分子治療研究分野 |
准教授 | |
| 中尾 一彦 | 長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科 消化器病態制御学 |
教授 | |
| 安岡 彰 | 長崎大学病院 感染制御センター | 教授 | |
| 八橋 弘 | 独立行政法人 国立病院機構 長崎医療センター 臨床研究センター |
治療研究部長 | |
| 山下 俊一 | 長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科 附属原爆後障害医療研究施設 内分泌学・甲状腺学 |
教授 | |
| 白阪 琢磨 | 独立行政法人 国立病院機構 大阪医療センター 臨床研究センター |
エイズ先端医療研究部長 | |
| 酒井 英樹 | 長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科 腎泌尿器病態学 |
教授 | |
| 山本 太郎 | 長崎大学熱帯医学研究所 国際保健学分野 感染症疫学・熱帯医学 | 教授 | |
| 國土 典宏 | 東京大学大学院医学系研究科外科学専攻臓器病態外科学肝胆膵外科 人工臓器・移植外科 | 教授 | |
| 江口 晋 | 長崎大学大学院 医歯薬学総合研究科 移植・消化器外科 |
准教授 |
本研究の最終目的は、HIV/HCV重複感染者で末期肝硬変に到った症例に対する肝移植治療の確立である。現行既にHIV/HCV重複感染患者に対する肝移植術は実施されているものの全国へ普及した治療であるとはいいがたく、本研究計画を中心として、HIV感染者を慢性疾患と捉え、HCVとの重複感染による肝不全に対しても医療担保を目指すものである。HIV、HCVはともに血液を介して感染するため重複感染を起こす可能性が高く、特に血液製剤を介しての感染では高率である。両ウイルスとも当初は治療が困難であったが、HIVに対してはプロテアーゼ阻害剤や逆転写酵素阻害剤によるHAART療法、HCVに対してはインターフェロンとリバビリンによる併用療法が主流となり、それぞれ単独での感染症に対する治療成績は飛躍的に向上している。しかし、重複感染者においてはウイルスそのものの相互作用や治療剤の副作用・相互作用などの問題から治療に難渋する例も少なくなく、最終的に肝硬変から肝不全に到る症例が増加傾向にある。かかる症例に対して期待できる治療としては現在肝移植しかないが、その有効性に関しては世界的にも散発的な報告がみられるのみで、治療として確立しているとはいい難い。それぞれの抗ウイルス療法の進歩が目覚ましい昨今、これらを併用することにより肝移植治療を標準化することは十分可能であると思われる。特に血液製剤を介しての重複感染が社会問題となっている本邦においては、その治療の確立は社会からの要請であり、患者救済のため急務である。肝移植を治療法として確立すること自体が独創的であり、肝移植後の特殊な状態、特に免疫抑制療法下で様々なデータを収集することで、HIV/HCVの病態に関して新たな知見が得られる可能性もある。
| 血液製剤によるＨＩＶ／ＨＣＶの重複感染患者に対する肝移植の診療ガイドライン |
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| ・HIV－HCV重複感染患者における肝予備能評価の重要性 曽山明彦、江口 晋、高槻光寿、日高匡章、村岡いづみ、兼松隆之 肝臓 2012年53巻7号 Page403-408 |
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| ・後天性免疫不全症候群（AIDS) 江口 晋、高槻光寿、曽山明彦明彦、村岡いづみ、原 貴信、兼松隆之 外科 2011年11月増刊号 73巻12号 1282-1287 |
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| ・マイアミ大学でのHIV陽性患者に対する肝移植 西田聖剛1）、江口 晋2）、曽山明彦2,3）、日高匡章2）、高槻光寿2）、高橋正浩1）、 Andreas G. Tzakis1）、兼松隆之2） 1）マイアミ大学移植外科、2）長崎大学大学院移植・消化器外科、3）エイズ予防財団 The journal of AIDS research1 Vol.13.No.3, 2011 Page137-143 |
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・Liver Transplantation for Patients with Human Immunodeficiency Virus and |
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| 第４回勉強会 |
| 日 時： | 平成21年7月28日（火） 17：00〜18：00 |
| 場 所： | 長崎大学病院 病棟 7F カンファレンスルーム |
| 出席人数： | 42名 |
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| 第３回勉強会 |
| 日 時： | 平成21年4月16日（木） 16：00〜17：10 |
| 場 所： | 長崎大学病院 病棟 8F カンファレンスルーム |
| 出席人数： | 31名 |
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| 第２回勉強会 |
| 日 時： | 平成21年2月23日（月） 13：00〜14：00 |
| 場 所： | 長崎大学病院 病棟 8F カンファレンスルーム |
| 出席人数： | 25名 |
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| 第１回勉強会 |
| 日 時： | 平成21年1月19日（月） 13：00〜14：00 |
| 場 所： | 長崎大学病院 病棟 8F カンファレンスルーム |
| 出席人数： | 25名 |
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| 平成２２年度 「血液製剤によるHIV/HCV重複感染者に対する肝移植適応」部会 |
| 日 時： | 平成23年3月22日（火）16:30～18:00 |
| 場 所： | 品川プリンスホテル メインタワー3F（ハイビスカス・あじさい） |
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| 平成２２年度 第３回班会議 |
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| 日 時： | 平成23年1月7日（金）9:00～13:00 |
| 場 所： | 長崎大学医学部 ポンぺ会館 第一会議室 |
| ■ | 議題 | ||||||||||||||||||||
| (1) 肝機能を１つの指標とした、肝移植或いは肝移植評価のガイドライン作成について ①＜診療の為のガイドライン＞ ②＜肝移植登録の為のガイドライン＞ (2) 研究発表
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| 平成２２年度 第２回班会議 |
| 日 時： | 平成22年10月14日（木）10:00～12:00 |
| 場 所： | パンパシフィック横浜 ベイホテル東急 (地下1階：りんどう) |
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| 平成２２年度 第１回班会議 |
| 日 時： | 平成22年6月4日（金）16:00～18:00 |
| 場 所： | 長崎大学医学部 ポンぺ会館 第一会議室 |
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| 平成２１年度 第３回班会議 |
| 日 時： | 平成22年1月8日（金）9:00〜13:00 |
| 場 所： | 長崎大学病院 管理棟 5F 第一会議室 |
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| 平成２１年度 第２回班会議 |
| 日 時： | 平成21年9月16日（火）9:00〜13:00 |
| 場 所： | 長崎大学病院 管理棟 5F 第一会議室 |
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| 平成２１年度 第１回班会議 |
| 日 時： | 平成21年5月11日（月）17:00〜18:00 |
| 場 所： | 良順会館 1F 専斉ホール |
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| マイアミ大学視察 |
| 日 時： | 平成21年8月23日～平成21年8月27日 |
| 場 所： | マイアミ大学病院 |
| 参加者： | 移植・消化器外科 兼松 隆之 教授、江口 晋 講師、麻酔科 村田 寛明 助教 |
| ■ | 平成21年8月23日（日）長崎－羽田－成田－サンフランシスコ－マイアミ |
| ■ | 平成21年8月24日（月）プレゼン資料作成、meeting（兼松教授、江口、麻酔科：村田） |
今回が訪問での確認内容
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