ご遺族の皆様へ：法医学的病態解明｜長崎大学大学院医歯薬学総合研究科法医学分野

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法医学的病態解明

　研究課題名

　法医剖検例における血中・尿中アルコールと尿中微生物叢に関する研究

　研究の対象

　2023年1月から2025年12月までの期間に長崎大学法医学教室で法医解剖に附された方

　研究目的・方法

　法医解剖では、亡くなった方が生前にお酒を飲んでいたかを推定するため、血液や尿中アルコールを調べます。尿は採取しやすい検体である一方、血液では陰性なのに尿だけが陽性となる例が少数ながら存在し、判断を難しくしています。このことは事件捜査で大きな障害をもたらし冤罪にも繋がりかねません。
　一般に、尿は膀胱の中では無菌（細菌がいない状態）と考えられていますが、死後には細菌が侵入・増殖する可能性があります。これらの細菌が尿中の糖などを利用して活動すると、生前に飲酒していなくても新たにアルコールが作られ、尿検査で陽性となる可能性がある、という考え方がこれまでに提唱されてきました。特に、アルコールを作り出す性質をもつ細菌が尿中で増えた場合、生前にお酒を飲んでいなくても、尿の検査でアルコールが検出されてしまうことが考えられます。また、尿中に糖が多く含まれる状態、たとえば糖代謝に異常がある場合には、細菌が活動しやすくなり、こうした現象が起こりやすくなる可能性もあります。
　しかしこれまで、尿中に存在する細菌の全体像を詳しく調べ、アルコール産生との関係を検証した研究はほとんどありません。
　本研究では、尿と血液のアルコール検査結果に基づいて症例を分類し、尿中の細菌を詳しく調べる解析を行います。さらに、生前の糖代謝の状態を反映する指標の一つである HbA1c（ヘモグロビンA1c）もあわせて検討し、尿中アルコール陽性が生じる背景を多角的に明らかにします。
　本研究は、「尿からアルコールが検出された＝生前に飲酒していた」と単純に結論づけてきた従来の考え方を見直し、尿中アルコール検査の結果をより正確に解釈できるようにし、法医学的判断の信頼性を高めることを目指しています。これは、捜査や司法判断の公正さを支える基礎的な知見として、社会的にも重要な意味をもつと考えられます。

　研究期間

　長崎大学医歯薬学総合研究科長許可日（2026年2月19日）～2028年12月31日

　研究に用いる試料・情報の種類

　情報：生前の病歴、生前の飲酒状態、性別、年齢、死因、死後経過時間、
　　　　血中アルコール濃度、尿中アルコール濃度、HbA1c値等
　材料：剖検時に採取された尿

　お問い合わせ先

　本研究に関するご質問等がありましたら下記の連絡先までお問い合わせ下さい。
　ご希望があれば、他の研究対象者の個人情報及び知的財産の保護に支障がない範囲内で、研究計画書及び関連資料を閲覧することが出来ますのでお申出下さい。
　また、試料・情報が当該研究に用いられることについてご遺族にご了承いただけない場合には研究対象としませんので、下記の連絡先までお申出ください。その場合でもご遺族の方々に不利益が生じることはありません。

■ 照会先および研究への利用を拒否する場合の連絡先：

研究責任者
国立大学法人長崎大学大学院医歯薬学総合研究科法医学分野
氏名：	池松　和哉
住所：	長崎市坂本1丁目12番4号
電話：	095-819-7076

　研究課題名

　法医剖検で認められる豚脂様凝血に関する組織学的検討

　研究等責任者

　長崎大学大学院医歯薬学総合研究科　法医学　池松和哉

　研究の実施場所

　長崎大学大学院医歯薬学総合研究科　法医学
　長崎大学死因究明医育成センター

　目的・内容

　法医剖検例では豚脂様凝血と称される特殊な凝血が認められることがあります。豚脂様凝血は古くから教科書に言及されていますが、その内容は遷延死と法医学では呼ばれている“死亡までに時間を要する死”において多く見られると記載されているのみで、その成因や死因との関連は明らかになっていません。
　つまり、豚脂様凝血が生じる原因や豚脂様凝血の構成蛋白質等に関して、死因究明の精度向上の観点から科学的な解明が必要です。
　近年、免疫に関わっている好中球が、肺炎等の感染症の際に周りからある種の刺激を受けると、細胞外に粘性のDNAを放出し、細菌を捕捉・殺菌する「好中球細胞外トラップ」という現象が生じることが報告されました。また、この現象が好中球のプログラムされた細胞死であることも明らかにされ、NETosisという概念が提出されました。
　我々は肺炎や敗血症と言った病気による死亡が遷延死であり、また感染症による死亡でもあることから、これらの病態ではNETosisが生じており、その結果、豚脂様凝血が生成されるのではということを仮定し、研究を行いたいと考えています。具体的な方法ですが、豚脂様凝血を対象としてNETosisに関連する蛋白質が発現・存在しているか否かを、免疫組織学的法という特殊な方法を用いて蛋白質を可視化してから顕微鏡を用いて確認します。
　この研究の結果により、豚脂様凝血の法医学的意義を明らかにすることで、法医学での死因診断の精度向上に繋がることが期待されます。

　対象

　長崎大学法医学教室で平成29年4月1日から令和4年3月31日までに法医解剖に附された方

　研究期間

　調査実施期間：平成29年４月1日から令和4年3月31日
　研究実施期間：長崎大学大学院医歯薬学総合研究科倫理委員会許可日～令和6年12月31日

　倫理的問題点等

　本研究は「ヘルシンキ宣言」及び「人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針」、に従い実施されます。対象はご遺体であり、本人に対する苦痛はありません。
　解剖で得られたデータは、限られた人員のみがアクセス可能である外部から遮断されたデーターサーバーに保管されています。データ−サーバーより必要情報のみを抽出して研究に使用します。データ抽出後は個人の特定は不可能となります。抽出・解析データは研究終了後、責任者が電子媒体上のデータについて電子的破棄をおこないます。従って、データ管理に関する倫理的問題はほとんど生じないものと考えています。

　試料等提供者またはその家族等の人権の擁護

　本研究は「ヘルシンキ宣言」及び「人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針」、に従い実施されます。剖検データは上記の通り厳重に管理しており、データについては外部からのアクセスは遮断されています。本研究では、データ−サーバーより必要情報のみを抽出して研究に使用しますが、データ抽出後は、情報がどの個人から得られたものなのかは不明となり、個人を特定できず、個人情報は保護されます。

　予測される研究対象者等に対する危険又は不利益

　本研究への参加によって生じるリスクとして、万が一情報が漏洩した際には本人ならびに家族には不利益を被る可能性は皆無ではありません。しかし、データは既に匿名化して保存しており、情報漏洩の恐れは限りなく低いと考えます。
　本研究へ参加することで、死亡している対象者個人に対する利益はありませんが、研究成果により、将来の死因究明の進歩に貢献できる可能性があります。

　個人識別情報を含む情報の保護の方法

　情報管理者を決めた上で、外部から遮断されたパソコンに保管し、個人が特定される可能性は限りなく低いと思われます。

　研究参加拒否について

　本研究への参加を望まれない場合は、下記の「研究に関する連絡先」までご連絡をお願いいたします。本研究へ参加されなかったとしても不利益が生じることはありません。
　本研究は、倫理委員会による研究承認後２ヶ月してから、データ解析を行います。データ解析をはじめると、どのデータが誰のデータかを特定することはできません。このために、ご遺族の方が解剖でのデータを使用して欲しくないと思われた場合、早めにご連絡をお願いします。なお、この時期を過ぎますと、解析の中からデータを取り除くことは不可能です。

　研究により得られた結果等の説明について

　「倫理的問題点等」、「試料等提供者またはその家族等の人権の擁護」及び「研究参加拒否について」の欄に記載しましたように、本研究に使用する情報を抽出後は、個人の特定は不可能です。従って、ご遺族に故人の結果について開示・説明することはできなくなります。
　ただし、本研究は、人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針」が想定している「特に生命に重大な影響を及ぼす恐れのある情報」、例えば、がんや遺伝病の罹患等に関する情報を取得するような研究ではありません。

■ 研究に関する連絡先

長崎大学大学院医歯薬学総合研究科　法医学　　池松和哉

tel. 095-819-7076